随着近几年精准医学理念的大热，普通大众也或多或少听过很多基因检测。很多针对于儿童的消费级基因层出不穷，以至于一些家长听到基因检测就自然的和不靠谱挂上了钩。在这篇文章里，我将着重介绍一下基因在用药方面起到的作用，并且分析一下儿童安全用药能够在什么样的情景下给予家长帮助。

　　用药基因检测和天赋基因检测完全不同
　　不管是学术界还是正规的体外诊断公司，目前对于天赋基因都是持一个怀疑的态度。从检测的原理上来讲，看似天赋基因无所不能，实质上更多是一个吸引家长望子成龙的噱头。它的原理是，通过目前很多的研究讲影响人的记忆、情感、运动等方面的基因放到一个大的数据库里面分析，然后通过基因的表达判断孩子是否在某一个方面有着比较好的效果。从逻辑上乍一看没什么，但是仔细分析问题就来了。基因检测的结果其实分为两个层面，第一个层面是基因的序列，就是我们在初中学过的各种碱基对的排列顺序；第二个层面是根据序列，通过大数据的分析得出结论。所以解读的依据决定了整个结果的可信性，目前所有天赋基因的数据库是基于一些研究者发表的基因和表型相关分析，仅仅靠一个或者几个基因就对某一个天赋进行判定显然是武断的。孩子在成长中的一些天赋除了基因的相互作用之外，环境因素的影响也十分重要。甚至往往后天的教育的培养对于孩子的成长占据了更大的影响。
　　我们今天谈到的儿童安全用药基因与上面的天赋基因完全不是一码事，作为一个检测而言，务必要将这个检测最核心的原理讲清楚，让消费者明白做这个检测的目的和意义是什么，至于是否值得去做检测，仁者见仁智者见智。那么我们先来解决第一个任务，这个检测的目的是什么。

　　基因和用药有什么关系？
　　药物在进入体内后需要经过吸收、分布、代谢、排泄的过程，基因特性决定了机体对药物代谢能力的强弱。如果某一个孩子的某一种药物代谢基因发生突变，导致药物代谢酶的活性降低或消失，会导致药物在体内的代谢或转运变慢，这时即使摄入正常的用药剂量，也会在体内造成停留时间过长或者蓄积，发生毒副作用。这就是为什么同样的药物在不同的孩子服用后效果有差异的原因。
　　儿童各器官、系统正处于发育期，与成人有明显不同。由于儿童肝酶系统发育不成熟，代谢能力较差，所以在用药过程中需要比成人更谨慎。同时其肾脏功能发育不全，消化药物能力较差，药物在体内排泄慢，半衰期长，易发生中毒。在给孩子准备家庭常用药时，除了规避明确指出儿童不适宜用的药物之外，还需要针对每个孩子对药物个体化的反应进行备药。
　　所以由于基因的差异，不同的孩子对于同一种药物的反应也是不同的。基因检测可以提示对孩子存在风险的药物，根据检测结果，家长可以更科学的给孩子准备家庭常备药，规避对孩子存在用药风险的药物。

　　儿童安全用药检测的意义是什么？
　　孩子成长过程中小病小痛是难免的，同时上面所说我们对于孩子用药的时候要小心谨慎，在以下的几种情形下，儿童安全用药基因检测可以发挥一定的作用。

　　1. 感冒退烧等常用药的选择
　　大多数感冒咳嗽药都含有以下成分：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定等。这些成分可能会给孩子带来危险的副作用。上述感冒药在成人身上的副作用可能只是轻微瞌睡，并没太多伤害。但孩子尤其是新生儿，肝、肾等器官发育不完善，代谢能力比较差，药里的某些成分可能导致他们肝脏受损或药物中毒。
　　儿童安全用药基因检测就是通过对孩子决定代谢酶活性的基因进行分析，获知孩子在使用哪些药物时存在一定的风险。比如同样是退热药，决定布洛芬（美林/芬必得/康恩贝）和对乙酰氨基酚（必理通片/扑热息痛片/泰诺林/百服宁）的药物代谢的酶就是不同的，如果您的孩子基因检测结果是对乙酰氨基酚慢代谢，您可以换用布洛芬，避免药物给孩子造成毒副作用的风险。

　　2. 家庭常用药的选择

　　一部分家长会在家中给孩子准备家庭常备药，面对药店里面琳琅满目的药物，许多家长往往不清楚应该给孩子准备哪一种药物。一些家长会听取店员的推荐，一些家长则会依据自己以往给孩子的用药经验来进行判断。由于基因的差异，不同的孩子对于同一种药物的反应也是不同的。基因检测可以提示对孩子存在风险的药物，根据检测结果，家长可以更科学的给孩子准备家庭常备药，规避对孩子存在用药风险的药物。

　　3. 提前知晓并规避不良反应
　　对于“不良反应”，家长们可能既熟悉又陌生。孩子用药过程中，我们需要科学的认识不良反应。孩子出现不良反应并不是药物本身出现了问题，不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。这种有害反应可大可小，轻微症状下孩子可能出现胃肠道不适、皮肤损害，而严重的不良反应可能会对孩子带来终身的伤害，所以我们需要提起重视。
　　通过对孩子的基因进行检测，能够获得一份孩子的专属用药说明，提前获知孩子对哪些药物存在用药风险，使用时提高警惕。
　　当然，药物的作用是一个综合的过程，除了遗传的因素，个人身体情况、心态、饮食、是否有其他疾病、目前在服的其他药物的作用都是影响的因素。基因检测仅从代谢酶这个层面给出药物是快代谢和慢代谢，判断副反应情况。是用药的一个补充性判断，家长们可以根据自己的实际情况来判断是否需要做一个检测。孩子的成长是一件大事，我们不可能方方面面都照顾的万无一失，但最怕的是万分之一的疏忽造成严重的后果。客观的评价，用药基因的检测在未来还会经过一些发展的，也许有些我们目前还没有确定的相互作用随着学术研究的进展可能会有很大的突破。